Максимальная эстетичность, прочность, соответствие биологическим характеристикам и цвету – это главный критерий отличного замещения утраченных зубов протезами. Коронки из диоксида циркония на сегодняшний день считаются лучшей альтернативой металлокерамике. Они выглядят натурально и имеют прочность, которая превышает характеристики стандартной протезной керамики в 4 раза.
Коронки на основе диоксида циркония – особенности
Одним из основных преимуществ циркониевых протезов является то, что такая коронка безметалловая, то есть не содержит металлического каркаса. Сам же диоксид циркония обладает белым или молочным цветом и на таком остове керамическая коронка на зуб имеет вид более натуральный и эстетичный.
Тут стоит понимать, что цирконий (Zr) – это металл серебристого цвета, который имеет высокую пластичность и стойкость к коррозии. А диоксид циркония – это уже совершенно иной материал, который получается на основе Zr. Но также в его производстве применяется иттрий для стабилизации, а для повышения прочности и жесткости оксид обогащается алюминием.
Помимо отличных характеристик стойкости и прочности, диоксид циркония является абсолютно биосовместимым материалом. Именно поэтому его так активно применяют в медицине: ортопедии, стоматологии.
Коронки из диоксида циркония — виды
В протезировании используется два вида циркониевых коронок:
- Монолитные коронки изготавливают из цельного блока диоксида циркония без дополнительного покрытия. Их устанавливают в основном на жевательные зубы, поскольку эстетика таких протезов несколько уступает изделиям классического вида.
- Классические коронки имеют лишь каркас из диоксида циркония. Сверху же они покрываются керамикой, обычно это фарфор, который придает протезам естественную прозрачность, максимальную натуральность и эстетичность. Как правило, именно такие коронки из диоксида циркония целесообразнее ставить на передние зубы.
Изготовление коронок из диоксида циркония
Изготавливаются циркониевые коронки на дорогостоящем оборудовании с использованием специальных программ по созданию трехмерных макетов и фрезера. Эта технология называется CAD/CAM. По сути, данный метод является 3D сканированием с последующим моделированием зубного протеза в цифровом формате на компьютере. После необходимых корректировок готовый макет передается на фрезер, который и вытачивает коронку или мостовой протез.
После обточки зубов под протезирование, врач снимает слепок с помощью пластичных масс.
Далее в лаборатории в программе моделирования на базе снимков создается 3d модель челюсти пациента. Благодаря высокому качеству изображения и программному обеспечению цвет коронок подбирается максимально точно, тон в тон с родными зубами.
Также в создании матрицы учитываются границы уступа и многие другие характеристики, позволяющие сделать коронку полностью соответствующую анатомии зубов, окклюзии и т.д. На этом этапе решается, какой именно вид коронки будет изготовлен: монолитный или только каркас для классического протеза.
Третий этап заключается в вытачивании коронки или каркаса из циркониевого блока. Готовая цифровая модель передается на фрезерную установку с программируемым управлением, где в специальной камере и происходит формирование коронки. После вытачивания происходит обжиг готового изделия в течение нескольких часов в специальной печи. Благодаря высокотемпературной обработке диоксид циркония приобретает прочность и стойкость.
Коронки из диоксида циркония – установка
Процедура протезирования начинается с подготовительного этапа. После осмотра у врача пациенту может потребоваться лечение кариозных зубов или других обнаруженных патологий. Лишь после санации полости рта можно приступать непосредственно к протезированию.
Нередко зубы, на которые будет установлена коронка, депульпируют. Это делается в тех случаях, когда есть вероятность чрезмерного истончения стенок камеры или получения ожога пульпы при препарировании, имеется воспалительный процесс в зубе и окружающих его тканях (гингивит, пародонтит).
После депульпации (если она требовалась) зубы обтачивают, создавая культю для коронки. Если верхняя часть зуба сильно разрушена, но цела его основа, то используется штифт или культевая вкладка. А также установка коронок может проводить на имплантаты.
После завершения подготовительного этапа начинается процесс создания коронки:
- Сканирование;
- Моделирование;
- Фрезерование;
- Обжиг;
- Покрытие керамикой (если коронка классическая).
Когда коронка или мостовидный протез будут готовы, пациент приходит на прием, где ему и устанавливают его, фиксируя на цементе.
Коронка диоксида циркония на имплант
Циркониевые коронки считаются идеальным решением при протезировании на имплантатах. Для таких коронок также применяются и абатменты, изготовленные из диоксида циркония. Благодаря биосовместимости материала адаптация десны происходит лучше и быстрее. Таким образом удается получить превосходный с точки зрения эстетики результат протезирования.
Плюсы и минусы коронки из диоксида циркония
Несомненно, коронки из диоксида циркония считаются одними из лучших. Они обладают массой достоинств и преимуществ перед другими видами протезов:
- Они очень прочны. После обжига диоксид циркония приобретает колоссальную прочность, которую сравнить можно разве что с металлом. Именно это позволяет создавать из данного материала даже длинные мостовидные протезы, не боясь их поломки.
- Тонкая коронка. Действительно, циркониевые протезы значительно тоньше металлокерамических. Это значит, что зубы под них нужно обтачивать меньше. Тем самым живые ткани зуба сохраняются максимально, следовательно, и срок эксплуатации коронки будет более продолжительный.
- Биосовместимость и гипоаллергенность. Если у пациента имеется аллергия на металлы, то циркониевые коронки в этом случае будут лучшим выбором.
- Диоксид циркония является диэлектриком, поэтому у пациента не возникает такое заболевание, как гальваноз — заболевание, обусловленное действием гальванических токов, появляющихся вследствие возникновения электрохимических процессов в полости рта между металлическими протезами. Подобное явление особенно актуально у курильщиков с установленными металлокерамическими протезами.
- Светопроницаемость. Диоксид циркония пропускает свет, что делает такие коронки более похожими на натуральные зубы, в отличие от металлокерамики.
- Отсутствие повышенной чувствительности зубов. Диоксид циркония плохо передает тепло и холод, и в этом его основное преимущество перед металлокерамикой. При употреблении слишком холодной или чрезмерно горячей пищи недепульпированные зубы, находящиеся под коронкой, не будут ощущать дискомфорта, что нередко отмечается при носке протезов с металлическим каркасом.
- Долговечность. В сравнении с металлокерамикой циркониевые коронки служат на порядок дольше.
- Точность прилегания. Благодаря тому, что такие коронки проектируются и моделируются при помощи специальных программ и вытачиваются запрограммированным фрезером, прилегание коронки к культе, краю десны будет идеальным.
- Лучшее решение для имплантов.
Несмотря на многочисленные достоинства, есть у такого типа коронок и недостатки. Среди минусов циркониевых коронок можно выделить следующие факторы:
- Монолитная циркониевая коронка не подходит для восстановления фронтальных зубов, так как не обладает достаточной прозрачностью (не путать со светопроницаемостью). Вследствие этого натуральность их будет страдать, особенно, если у пациента уровень прозрачности родной эмали достаточно высок. Однако многие пациенты сами нередко отказываются от натуральной прозрачности коронок.
- Классические коронки из диоксида с фарфоровым покрытием довольно хрупки из-за недостаточной связи между каркасом и покрытием. Вследствие этого керамический слой может быть подвержен сколам.
- Физиологическое стирание зубов-антагонистов, контактирующих с прочным и стойким диоксидом циркония, ускоряется.
- Стоимость циркониевых коронок на порядок выше цены на металлокерамику. Но при этом не стоит забывать, что срок эксплуатации и надежность их все же больше.
Показания к установке коронок из диоксида циркония
- Самый лучший вариант установки циркониевых монолитных коронок или мостовых протезов – на жевательные зубы.
- Для передних зубов целесообразно выбрать классический вид коронок, при условии установки мостовидного протеза, состоящего не менее чем из 4 коронок.
- Для имплантов одиночные коронки – идеальное решение.
- При бруксизме показаны исключительно монолитные коронки из диоксида.
Однако есть ситуации, когда такие коронки ставить все же не стоит. Это ситуации, когда требуется одиночная коронка на резцах. Двух- и трехкороночные мосты на фронтальные зубы также не рекомендуют ставить. В этом случае диоксиду циркония лучше предпочесть протезы из стеклокерамики (дисиликат лития), которые более устойчивы к сколам керамического покрытия и имеют более высокую эстетику.