Синус-лифтинг

Одним из главных требований к вживлению зубных имплантов является достаточный объем челюстной костной ткани. Синус-лифтинг актуален в тех случаях, когда истонченная кость делает процедуру протезирования невозможной. Несмотря на инвазивность этого метода остеопластики и длительную реабилитацию, стоматологи считают эту процедуру эффективной и необходимой.

Что представляет собой синус-лифтинг

Под синус-лифтингом понимается оперативный метод остеопластики, проводимый исключительно на верхней челюсти в области синуса — гайморовых пазух, то есть в зоне боковых зубов.

Гайморовы пазухи относятся к дыхательному аппарату. Это две придаточные полости носа, которые занимают большую площадь верхнечелюстной кости. Изнутри они выстелены тонкой оболочкой – мембраной Шнайдера. Нижняя часть пазух называет дном и располагается она очень близко к зубным корням.

При длительном отсутствии зубов в этой области, челюстная кость истончается, а дно гайморовых пазух постепенно опускается. В результате этого толщина кости в этом месте становится недостаточной для вживления импланта. Тут и риск повреждения мембраны Шнайдера, и плохая фиксация протеза. Имплантация после синус лифтинга становится доступной.

Если перевести понятие sinus-lifting дословно, то можно понять суть данной процедуры. Sinus – пазуха, lifting – подъем. То есть в процессе операции мембрана отодвигается вверх, а образовавшаяся пустота заполняется специальным материалом.

Методики проведения синус-лифтинга

В современной стоматологии синус-лифтинг проводится по нескольким методикам, среди которых открытый и закрытый метод остаются наиболее популярными. Выбор операции зависит в первую очередь от степени атрофии кости и необходимого объема наращивания.

Открытый синус-лифтинг

Эта операция считается довольно сложной и инвазивной. Однако именно латеральный синус-лифтинг дает возможность добиться максимального увеличения объема костной ткани на 5-8 мм.

Для адекватной имплантации требуется толщина кости 10 мм, в крайнем случае — 7 мм. Обычно открытый метод остеопластики верхней челюсти используется при истончении кости до 5 мм. Однако по решению лечащего врача эта же операция может проводиться и в более сложных случаях.

Открытый синус-лифтинг включает в себя следующие этапы:

На десне производится разрез. Десенный лоскут откидывается, обнажая костную ткань.
В челюстной стенке с применением бора формируется латеральное окно, открывающее доступ к мембране гайморовой пазухи.
После этого специальными инструментами врач аккуратно отделяет мембрану от костной ткани и отодвигает, приподнимает дно пазухи.
В образовавшуюся пустоту вводится остеопластический материал. Самый лучший материал в этом случае – аутокость, то есть биоматериал пациента, который обычно берут из доступных участков челюсти. В противном случае прибегают к использованию синтетических костных материалов.
После наращивания десенный лоскут возвращают на место и накладывают швы. Теперь начинается этап остеоинтеграции используемого для наращивания материала с костью, и восстановления, заживления мягких тканей.

Основной сложностью данной процедуры остается риск перфорации пазушной мембраны. Именно поэтому перед проведением операции пациент проходит компьютерную диагностику с целью определения толщины кости и плотности пазушной оболочки.

Также при данном методе наращивания костной ткани восстановительный период довольно длительный – 4-6 месяцев.

Закрытый синус-лифтинг

Транскрестальный синус-лифтинг — это малоинвазивная операция, при которой доступ к пазухе и введение остеотрансплантата осуществляется через лунку для будущего импланта. В данном случае не требуется формирования десенного лоскута для доступа к кости. Следовательно, травматичность этого вида синус-лифтинга минимальная. Пациенты с легкостью переносят эту процедуру. Восстановительный период кратковременный.

Закрытый синус-лифтинг обычно проводится одновременно с одномоментной имплантацией. Однако этот метод позволяет нарастить лишь 4 мм костной ткани и используется он при высоте кости не менее 7 мм.

Закрытый синус-лифтинг включает в себя следующие этапы:

Через лунку для будущего импланта при помощи специального сверла врач формирует небольшое отверстие – доступ к пазушной мембране.
После этого в отверстие вводится инструмент, с помощью которого дно пазухи аккуратно смещается вверх.
Освобожденное пространство заполняется остеопластическим материалом на необходимую для имплантации высоту.
Через это же отверстие затем вживляется в челюсть имплантат с коронкой.

Синус-лифтинг– показания и противопоказания

Основными показаниями к проведению синус-лифтинга является планируемая имплантация зубов при недостаточном объеме или плотности костной ткани верхней челюсти в области боковых зубов.

Кроме того, некоторые анатомические особенности развития челюстно-лицевой области также могут служить показаниями к проведению синус-лифтинга. Например, низкое расположение дна гайморовых пазух или их увеличенные объемы.

Как и любая операция, синус-лифтинг имеет ряд противопоказаний:

Онкологические заболевания;
Иммунодефицит;
Наркомания и алкоголизм;
Патологии кроветворения;
Сердечно-сосудистые нарушения;
Воспаление гайморовых пазух, синусит;
Полипы;
Перенесенные операции на гайморовых пазухах;
Некоторые аномалии гайморовых пазух;
Повышенная хрупкость костной ткани.

Отек после синус-лифтинга

Синус-лифтинг – это хирургическое вмешательство, после которого отечность мягких тканей считается нормой. Естественно, после открытого метода наращивания кости отек будет больше, также возможно появление синяков в прооперированной области. Максимальная отечность отмечается на третий день после операции.

У каждого человека, исходя из особенностей его организма, отеки могут держаться по-разному. У одних пациентов отечность может сохраняться до двух недель, постепенно уходя на спад. У других и вовсе припухлости будут невыраженными.

Обычно организм восстанавливается за неделю. Но если припухлость сохраняется более двух недель, то следует обратиться к лечащему врачу.

Синус-лифтинг – осложнения

Уровень современной стоматологии настолько высок, что риск развития осложнений даже после таких сложных хирургических вмешательств, как синус-лифтинг, сведен к минимуму. Но нужно понимать, что это операция, причем очень деликатная, и она требует от врача максимальной точности в действиях и большого опыта и профессионализма.

В клинике Одонтосфера трудятся именно такие специалисты. Однако нередко нам приходится сталкиваться с ситуациями, когда пациенты обращаются к нам с уже имеющимися осложнениями после проведения синус-лифтинга в других клиниках. Чаще всего это:

Явная или скрытая перфорация мембраны Шнайдера. Она встречается в 20% случаев;
Воспаление и отечность гайморовых пазух;
Повышенная температура тела;
Проникновение импланта внутрь пазухи;

Не проходящий гайморит или ринит;
Подвижность импланта с отеком и кровоточивостью мягких тканей;
Инфицирование мягких тканей;
Расхождение швов;
Выпадение импланта и формирование свища;
Выход костнопластического материала, отторжение;
Носовые кровотечения.