Имплантация зубов становится возможной лишь при соблюдении некоторых требований. Одним из главных условий вживления титанового корня является достаточный объем челюстной кости – не менее 10 мм. Именно поэтому костная пластика в стоматологии зачастую остается неизбежной процедурой перед установкой имплантатов.
Костная пластика — показания
В последние годы эффективность замещения отсутствующих зубов с использованием дентальных имплантатов не вызывает сомнений. Но зачастую врачи-стоматологи сталкиваются с дефицитом костной ткани челюсти, затрудняющим установку имплантов. Обычно это происходит потому, что после удаления зуба нагрузка на этот участок челюсти прекращается, а вместе с этим снижается питание и происходит рассасывание костной ткани – резорбция.
В стоматологии различают три вида резорбции:
- Вертикальную, для которой характерно сужение альвеолярного отростка.
- Горизонтальную, при которой высота альвеолярного отростка уменьшается.
- Комбинированную, с уменьшением альвеолярного отростка по горизонтали и вертикали.
Если затянуть с восстановлением отсутствующего зуба, то дефицит костной ткани станет настолько выраженным, что имплантация будет уже невозможной. В таких случаях не обойтись без костной пластики для наращивания высоты и ширины альвеолярного отростка. Это и привело к развитию такого важного направления в дентальной имплантологии, как операции костной пластики.
Костная пластика при имплантации зубов
Исходя из типа и степени резорбции, а также индивидуальных особенностей пациента и общей клинической картины врач подбирает наиболее оптимальный метод костной пластики. В имплантологии существует довольно много методик наращивания, однако наиболее часто используются три типа:
- Синус-лифтинг – костная пластика верхней челюсти, которая применяется в случае недостатка челюстной ткани в области гайморовых пазух.
- Расщепление альвеолярного отростка. Зачастую эту операцию называют имплантацией костной пластикой, так как имеется возможность одновременного вживления имплантов и восстановления объема кости.
- Направленная регенерация кости.
В клинике Однотосфера все операции по остеопластике проводятся под местной анестезией. Процедура эта совершенно безболезненна. Однако при страхе пациента есть возможность использования седации. Длительность хирургического вмешательства составляет 1-2 часа, в зависимости от избранной тактики, сложности и объемов операции.
Синус-лифтинг
Боковые зубы верхней челюсти располагаются под гайморовыми пазухами, именно поэтому внедрение имплантов в эту область челюсти сопряжено с риском повреждения пазушной оболочки, если объема кости недостаточно. Для увеличения высоты кости используется сама пазуха. Оболочка ее аккуратно отслаивается от кости, отодвигается, а образовавшийся в результате этих манипуляций просвет заполняется костнопластическим материалом.
Эта операция проводится двумя методами: открытым и закрытым. В первом случае формируется десенный лоскут, открывающий доступ к челюсти и в кости высверливается проем. Через этот проем врач манипулирует инструментами, отодвигая пазушную оболочку, а затем вводится специальный материал. Этот тип операции более травматичный, но и более эффективный. Он позволяет наращивать большие объемы кости.
Закрытый синус-лифтинг не требует формирования десенного лоскута. Все манипуляции проводятся через вертикальное отверстие, просверленное в альвеолярном отростке. Тут также отводится оболочка вверх и вводится остеопластичный материал. Этот метод менее инвазивный и позволяет провести одномоментную имплантацию.
Расщепление альвеолярного отростка – этапы операции
Этот метод считается наиболее популярным при горизонтальной резорбции. Он очень эффективный и менее затратный. Костная пластика по данной технологии может проводиться и на нижней челюсти, и на верхней одновременно с имплантацией.
- Формируется десенный лоскут, открывающий доступ к альвеолярному гребню. Затем при помощи специальной фрезы производится пропил борозды, глубина которой соответствует высоте будущего имплантата.
- Первым сверлом намечаются места установки имплантов.
- В подготовленные отверстия вкручиваются спредеры, начиная с меньшего диаметра.
- Далее используются спредеры шире, которые постепенно увеличивают расщепление альвеолярного отростка.
- Расщепление спредерами разного диаметра проходит постепенно до достижения щели шириной, необходимой для вживления имплантов.
- После этого вкручиваются сами имплантаты.
- Расщелина заполняется остеопластическим материалом. При необходимости костный материал наносится и сверху альвеолярного отростка для увеличения его высоты.
- После этого кость покрывается специальной мембраной и десенным лоскутом рана ушивается.
В последующие 4 месяца происходит сращивание кости с пластичным материалом – остеоинтеграция.
Костная пластика расщеплением — преимущества
У метода расщепления альвеолярного отростка есть ряд неоспоримых преимуществ перед иными техниками наращивания костной ткани:
- Расщепление позволяет сохранять стенки кости целыми. Они практически не имеют сосудов и их нарушение привело бы к более длительной остеоинтеграции. Когда как внутренний губчатый слой прекрасно оснащен кровеносными сосудами, стволовыми клетками,что способствует более быстрому и качественному остеогенезу.
- Этот метод пластики не требует дорогих материалов и считается одним из самых доступных.
- В большинстве случаев имеется возможность установки имплантов единовременно с пластикой, что значительно сокращает время восстановления утраченных зубов.
Какой материал используется в костной пластике
В некоторых случаях костную пластику осуществляют с использованием элемента кости пациента. Берут трансплантат с нижней челюсти или с подбородочной области. Тот факт, что остеоинтеграция с «родным» материалом проходит лучше, неоспорим. Однако в этом случае инвазивность операции вырастает в 2-3 раза: в месте наращивания и в месте забора «донорского» материала. При этом увеличивается период восстановления.
Современная стоматология предлагает широкий ассортимент костнопластических материалов на основе тканей животных — ксеноимплантатов, которые показывают превосходные остеоиндуктивные качества, абсолютно биосовместимы с аутогенной костью и полностью сохраняют структуру костной матрицы.
В клинике Одонтосфера используются только самые лучшие, передовые материалы немецкого и корейского производства.
После костной пластики
Боли после проведения операции по наращиванию костной ткани челюсти являются абсолютно нормальным явлением. Болевые ощущения сохраняются около 3-х дней и легко снимаются обезболивающими противовоспалительными препаратами.
Кроме того, в первые дни после хирургического вмешательство могут отмечаться:
- Кровоточивость;
- Онемение челюсти;
- Отечность, которая достигает своего пика на 3 сутки.
Все эти постоперационные проявления носят временный характер и проходят в течение ближайших нескольких дней. Однако, как и любая операция, костная пластика может омрачиться осложнениями в виде:
- Расхождения швов;
- Воспаления, нагноения;
- Гайморита;
- Воспаления кости;
- Отторжения костнопластического материала.
Чаще всего осложнения появляются при несоблюдении рекомендаций врача.
Рекомендации после костной пластики
Период восстановления зависит напрямую от организма пациента и соблюдения следующих рекомендаций врача:
- Принимать противовоспалительные препараты по назначению врача, использовать заживляющие мази и проводить предписанные процедуры: полоскания, ванночки.
- Жевать пищу на здоровой стороне.
- Осуществлять гигиену полости рта бережно и щадяще. Использовать щетку с мягкой щетиной. Чистка с зубной пастой – со второго дня после операции.
- Исключить горячую, холодную, грубую, слишком соленую, кислую и острую пищу. Такой режим питания сохраняется на 2 недели до полного заживления мягких тканей.
- Спать с приподнятой головой.
Запрещается после операции:
- Курить;
- Употреблять алкогольные напитки;
- Посещать парные (бани, сауны);
- Использовать ирригатор;
- Путешествовать на самолете;
- Плавать под водой;
- Прибегать к тяжелым физическим нагрузкам: спорт, работа;
- Спать на оперированной стороне.