Пломбирование зубов

Твердые ткани зуба защищают нервы и сосуды от внешнего влияния, но по различным причинам они могут подвергаться разрушению разной степени. Если вовремя не начать лечение и пломбирование зубов, то неизбежным итогом станет развитие воспалительных процессов в мягких тканях, вызывающих сильную боль и способных привести к адентии. Практически каждый человек хоть раз в жизни проходил лечение у стоматолога, поэтому вопросы относительно пломб и методов пломбирования остаются актуальными всегда.

При обычном кариесе и при реставрации используется классическое пломбирование, когда материалом заполняется лишь полость зуба. Если повреждение не достигает глубоких слоев дентина, где пролегают сосуды и нервные окончания, то пломбирование зубов может проходить даже без использования анестезии.

Для чего нужно пломбирование зубов

Само по себе пломбирование зубов представляет собой реставрацию поврежденной части единицы с ее заполнением специальными материалами. Лечить зубы таким способом люди пытались еще до нашей эры. В качестве пломб использовались смолы, пчелиный воск и другие смеси.

Современная стоматология располагает множеством различных средств, позволяющих не просто закрыть «дырку», а восстановить анатомическую форму зуба, его герметичность и природную прочность на долгие годы.

Сегодня метод пломбирования используют для решения самых разных стоматологических проблем:

• Функциональное пломбирование. Лечение кариеса.
• Пломбирование каналов и корня зубов. Лечение пульпита и периодонтита.
• Временное пломбирование при лечении воспаления каналов или корня зуба.
• Эстетическое и реставрационное пломбирование при травмах или разрушении зубов.

Виды пломб

В стоматологии используются временные и постоянные пломбы. Они отличаются не только материалами и сроком службы, но и назначением.

Временные пломбы

Временное пломбирование обычно используют в тех случаях когда лечение зуба разбивается на несколько этапов. Например, когда при воспалении каналов или корня в высверленную полость закладывается лекарство, зуб герметизируется таким образом.

Для временной пломбировки выбираются материалы, которые легко будет удалить в следующий прием:

• Дентин. Дентинные пломбы устанавливают на короткий срок 2-3 недели. Преимущество их в дешевизне и простоте работы с ними.
• Цемент. Жевательные зубы обычно пломбируют цементными пломбами, ведь они выдерживают большие нагрузки, износостойкие и при этом недорогие.
• Полимер. Полимерными пломбами в большинстве случаев пользуются на промежуточном этапе в лечении передних зубов. Эти пломбы долговременны, они обладают отличными механическими характеристиками и полностью повторяют биологическую поверхность зуба, что очень важно с эстетической точки зрения.

Постоянные пломбы

В отличие от временного пломбирования постоянная пломба ставится на длительный срок от 1 года до 20 лет. Такой метод используется на завершающем этапе лечения и при реставрации зубов (трещины, сколы, истирания). Именно поэтому помимо надежной, прочной и долговечной герметизации и защиты зуба одним из требований к постоянной пломбе является воссоздание полной анатомии зуба.

Это важно с точки зрения:

• Эстетики, особенно на передних зубах.
• Комфорта при жевании, ведь нарушенная анатомия зуба может привести и к нарушению прикуса. В результате появляется сверх нагрузка на челюстной сустав и остальные зубы.
• Здоровья и долговечности зуба. Если контур зуба при реставрации будет нарушен, то в полученных между пломбой и десной зазорах возможно скопление частиц пищи, бактерий и как результат – воспалительный процесс.

Материалов для изготовления пломб существует достаточно много, однако на сегодняшний день в современной стоматологии используется четыре основных вида пломб:

• Амальгама;
• Фарфор;
• Цементы;
• Композиты.

Цементные пломбы обычно применяются в детской стоматологии. От металлических пломб отказались из-за их неэстетичности, хотя за рубежом их довольно часто ставят в виду их дешевизны и долговечности. Фарфоровые пломбы относятся уже к протезированию. В условиях лаборатории выполняются вкладки и накладки, и уже затем закрепляются на зубе.

Композитные же материалы являются на сегодняшний день самыми востребованными. Их используют и для пломбирования, и для реставрации, как прямой, непосредственно во рту пациента, так и непрямой, изготавливая винир в лаборатории. Эти пломбы долговечные и эстетически выгодные.

Какие бывают композиты

Композитные пломбы делятся на три типа:

• Фотополимерная или световая пломба — это пломба, которая затвердевает под действием ультрафиолетового излучения с использованием специальных ламп.
• Пломба химического отверждения, то есть материал полимеризуется в результате реакции двух составляющих.
• Пломба двойного отверждения, которая может полимеризоваться либо под действием света, либо химическим путем, либо обоими способами.

В клинике Одонтосфера предпочтение отдается пломбированию фотополимерными композитами, ведь преимуществ у них перед остальными видами пломб достаточно много:

1. Это самые лучшие и красивые пломбировочные материалы для реставрации;
2. Цвет их можно подбирать под оттенок зуба;
3. Они не заметны на зубах;
4. Они прочны и долговечны.
5. С ними удобно работать, ведь застывают они лишь под действием лампы.

Существует несколько методов пломбирования корневых каналов со своими достоинствами и недостатками.

Этапы пломбирования каналов зуба

Пломбирование каналов штифтами с заполнением цементом остается самой популярной методикой. Филеры, они же штифты, бывают гуттаперчевые и металлические. Чаще всего используют гуттаперчевые штифты, покрытые силерами (цементом).

1.     В очищенный и подготовленный для пломбирования канал вставляют необходимое для плотного наполнения количество таких филеров.

2.     После этого лишние части гуттаперчи удаляются горячим инструментом, который также используется для уплотнения пломбировки.

3. Нередко для усиления зуба и пломбы в зуб могут вставляться дополнительные штифты.

4. Далее полость зуба заполняется светоотверждающимся полимером.

Вместе с гуттаперчевыми конусами (штифтами) для повышения надежности и качества пломбирования каналов используются силеры, которые играют роль герметиков. Они обеспечивают плотное прилегание материала к стенкам канала.

Пломбирование каналов термофилами

Пломбирование каналов термофилами предусматривает использование специальных гуттаперчевых штифтов с разогревом их в специальной печи. Такие штифты плотно заполняют каналы и все их ответвления.

Этот материал не рассосется и не изменится на протяжении всей жизни зуба. Шрифты бывают разного размера и подбираются из расчета индивидуальных особенностей зуба.

Как ставят световую пломбу

Фотополимерные композиты используются не только для пломбирования зуба, но и для реставрации, когда повреждение коронковой части не превышает 50% площади. Как происходит этот процесс?

1. Зуб препарируется, зачищаются все патологические очаги. Полость готовится к реставрации.

2. Полость зуба покрывается адгезивным препаратом и обдувается до полного испарения растворителя.

3. Далее адгезив полимеризуется лампой в течение 10 секунд.
4. На область дентина наносится тонкий слой композитного материала и засвечивается лампой в течение 20 секунд.

5. Далее происходит реставрация стенки зуба с внесением композитного материала и дальнейшим его формированием и уплотнением моделировочным инструментом. В процессе моделирования стенки зуба излишки композита удаляются.

6. Полимеризация стенки зуба лампой занимает около 20 секунд.
7. Затем полость зуба заполняется фотополимером и моделировочным инструментом производится выравнивание верхнего слоя композита и подготовка к моделированию зубных бугров.

8. Далее на еще незастывшем композите происходит моделирование окклюзионной поверхности зуба с формирование бугров и фиссур. Это позволяет получить анатомически правильную форму зуба.
9. Производится полимеризация пломбы в течение 20 секунд.
10. После этого бором снимаются излишки композита, и производится окончательная адаптация окклюзионной поверхности зуба.

11. В завершении реставрированный зуб шлифуется и полируется специальными дисками.

Какие пломбы лучше ставить на передние зубы

Если для лечения жевательных зубов еще можно использовать цементные или металлические пломбы, то зона улыбки требует реставрации высокоэстетичной. В этом случае материал должен подбираться в точном соответствии с оттенком родных зубов и форма реставрированного зуба должна полностью повторять анатомию здоровой единицы. Единственный допустимый вариант для пломбирования передних зубов – фотополимерные пломбы либо простые композиты.

Для достижения максимальной естественности залеченного зуба используется послойное нанесение композитных материалов разных оттенков. Каждый слой полимеризуется УФ-лампой.

Композиты позволяют не только исправлять незначительные дефекты, но и проводить полную реставрацию зуба непосредственно во рту пациента – формировать виниры. Однако эта процедура уже относится к разряду протезирования, а не пломбирования.

Пломбирование зубов – цена красивой улыбки

Стоимость пломбирования зубов в клинике Одонтосфера складывается из многих аспектов:

• Степени поражения зуба;
• Необходимости депульпации с лечением и пломбировкой каналов;
• Используемых материалов.