Пломбирование зубов

Пломбирование зубов представляет собой реставрацию поврежденной части зуба с его заполнением специальными материалами

Пломбирование зуба - этапы проведения

1. Анестезия

При повреждении глубоких слоев зуба, когда воспаление затрагивает каналы и корень, без обезболивающего укола просто не обойтись.

2. Эндодонтическое лечение

Возможно, потребуется лечение с полной или частичной депульпацией – удалением нервов и пломбированием каналов под контролем радиовизиографии.

3. Чистка каналов

Во время лечения каналы зуба тщательно чистятся от инфицированных тканей.

4. Пломбирование

После этого канальные полости плотно заполняются пломбировочным материалом. Это позволяет избежать развития инфекции.

Твердые ткани зуба защищают нервы и сосуды от внешнего влияния, но по различным причинам они могут подвергаться разрушению разной степени. Если вовремя не начать лечение и пломбирование зубов, то неизбежным итогом станет развитие воспалительных процессов в мягких тканях, вызывающих сильную боль и способных привести к адентии. Практически каждый человек хоть раз в жизни проходил лечение у стоматолога, поэтому вопросы относительно пломб и методов пломбирования остаются актуальными всегда.

При обычном кариесе и при реставрации используется классическое пломбирование, когда материалом заполняется лишь полость зуба. Если повреждение не достигает глубоких слоев дентина, где пролегают сосуды и нервные окончания, то пломбирование зубов может проходить даже без использования анестезии.

Пломбирование зубов в клинике Одонтосфера

Для чего нужно пломбирование зубов

Само по себе пломбирование зубов представляет собой реставрацию поврежденной части единицы с ее заполнением специальными материалами. Лечить зубы таким способом люди пытались еще до нашей эры. В качестве пломб использовались смолы, пчелиный воск и другие смеси.

Современная стоматология располагает множеством различных средств, позволяющих не просто закрыть «дырку», а восстановить анатомическую форму зуба, его герметичность и природную прочность на долгие годы.

Сегодня метод пломбирования используют для решения самых разных стоматологических проблем:

  • Функциональное пломбирование. Лечение кариеса.
  • Пломбирование каналов и корня зубов. Лечение пульпита и периодонтита.
  • Временное пломбирование при лечении воспаления каналов или корня зуба.
  • Эстетическое и реставрационное пломбирование при травмах или разрушении зубов.

Виды пломб

В стоматологии используются временные и постоянные пломбы. Они отличаются не только материалами и сроком службы, но и назначением.

Временные пломбы

Временное пломбирование обычно используют в тех случаях когда лечение зуба разбивается на несколько этапов. Например, когда при воспалении каналов или корня в высверленную полость закладывается лекарство, зуб герметизируется таким образом.

Установка временных пломб

Для временной пломбировки выбираются материалы, которые легко будет удалить в следующий прием:

  • Дентин. Дентинные пломбы устанавливают на короткий срок 2-3 недели. Преимущество их в дешевизне и простоте работы с ними.
  • Цемент. Жевательные зубы обычно пломбируют цементными пломбами, ведь они выдерживают большие нагрузки, износостойкие и при этом недорогие.
  • Полимер. Полимерными пломбами в большинстве случаев пользуются на промежуточном этапе в лечении передних зубов. Эти пломбы долговременны, они обладают отличными механическими характеристиками и полностью повторяют биологическую поверхность зуба, что очень важно с эстетической точки зрения.

Постоянные пломбы

В отличие от временного пломбирования постоянная пломба ставится на длительный срок от 1 года до 20 лет. Такой метод используется на завершающем этапе лечения и при реставрации зубов (трещины, сколы, истирания). Именно поэтому помимо надежной, прочной и долговечной герметизации и защиты зуба одним из требований к постоянной пломбе является воссоздание полной анатомии зуба.

Это важно с точки зрения:

  • Эстетики, особенно на передних зубах.
  • Комфорта при жевании, ведь нарушенная анатомия зуба может привести и к нарушению прикуса. В результате появляется сверх нагрузка на челюстной сустав и остальные зубы.
  • Здоровья и долговечности зуба. Если контур зуба при реставрации будет нарушен, то в полученных между пломбой и десной зазорах возможно скопление частиц пищи, бактерий и как результат – воспалительный процесс.

Пломбирование зубов в клинике Одонтосфера пломбирование зубув

Материалов для изготовления пломб существует достаточно много, однако на сегодняшний день в современной стоматологии используется четыре основных вида пломб:

  • Амальгама;
  • Фарфор;
  • Цементы;
  • Композиты.

Виды постоянных пломб

Цементные пломбы обычно применяются в детской стоматологии. От металлических пломб отказались из-за их неэстетичности, хотя за рубежом их довольно часто ставят в виду их дешевизны и долговечности. Фарфоровые пломбы относятся уже к протезированию. В условиях лаборатории выполняются вкладки и накладки, и уже затем закрепляются на зубе.

Композитные же материалы являются на сегодняшний день самыми востребованными. Их используют и для пломбирования, и для реставрации, как прямой, непосредственно во рту пациента, так и непрямой, изготавливая винир в лаборатории. Эти пломбы долговечные и эстетически выгодные.

Какие бывают композиты

Композитные пломбы делятся на три типа:

  • Фотополимерная или световая пломба — это пломба, которая затвердевает под действием ультрафиолетового излучения с использованием специальных ламп.Установка фотополимерных пломб
  • Пломба химического отверждения, то есть материал полимеризуется в результате реакции двух составляющих.
  • Пломба двойного отверждения, которая может полимеризоваться либо под действием света, либо химическим путем, либо обоими способами.

В клинике Одонтосфера предпочтение отдается пломбированию фотополимерными композитами, ведь преимуществ у них перед остальными видами пломб достаточно много:

  1. Это самые лучшие и красивые пломбировочные материалы для реставрации;
  2. Цвет их можно подбирать под оттенок зуба;Подбор цвета зубной пломбы
  3. Они не заметны на зубах;Прочные зубные пломбы
  4. Они прочны и долговечны.
  5. С ними удобно работать, ведь застывают они лишь под действием лампы.

Существует несколько методов пломбирования корневых каналов со своими достоинствами и недостатками.

Этапы пломбирования каналов зуба

Пломбирование каналов штифтами с заполнением цементом остается самой популярной методикой. Филеры, они же штифты, бывают гуттаперчевые и металлические. Чаще всего используют гуттаперчевые штифты, покрытые силерами (цементом).

1.     В очищенный и подготовленный для пломбирования канал вставляют необходимое для плотного наполнения количество таких филеров.

Установка филера Установка филеров в зубной канал

2.     После этого лишние части гуттаперчи удаляются горячим инструментом, который также используется для уплотнения пломбировки.Уплотнение пломбировочного материала

  1. Нередко для усиления зуба и пломбы в зуб могут вставляться дополнительные штифты.

установка дополнительных штифтов в зубной канал

  1. Далее полость зуба заполняется светоотверждающимся полимером.

Заполнение светоотверждающим полимером Затвердевание пломбы под ультрафиолетом

Вместе с гуттаперчевыми конусами (штифтами) для повышения надежности и качества пломбирования каналов используются силеры, которые играют роль герметиков. Они обеспечивают плотное прилегание материала к стенкам канала.

Пломбирование каналов термофилами

Пломбирование каналов темофилами

Пломбирование каналов термофилами предусматривает использование специальных гуттаперчевых штифтов с разогревом их в специальной печи. Такие штифты плотно заполняют каналы и все их ответвления.

Этот материал не рассосется и не изменится на протяжении всей жизни зуба. Шрифты бывают разного размера и подбираются из расчета индивидуальных особенностей зуба.

Пломбирование штифтами Долговечное пломбирование горячими штифтами Снимок зубо запломбированного штифтом

Как ставят световую пломбу

Фотополимерные композиты используются не только для пломбирования зуба, но и для реставрации, когда повреждение коронковой части не превышает 50% площади. Как происходит этот процесс?

  1. Зуб препарируется, зачищаются все патологические очаги. Полость готовится к реставрации.

Подготовка зуба к пломбированию

  1. Полость зуба покрывается адгезивным препаратом и обдувается до полного испарения растворителя.

Покрываем зуб адгезивным материалом Продувка полости перед пломбированием

  1. Далее адгезив полимеризуется лампой в течение 10 секунд.Полимеризация адгезива
  2. На область дентина наносится тонкий слой композитного материала и засвечивается лампой в течение 20 секунд.

Нанесение композитного материала на область дентина Засвет композитного материала в зубе

  1. Далее происходит реставрация стенки зуба с внесением композитного материала и дальнейшим его формированием и уплотнением моделировочным инструментом. В процессе моделирования стенки зуба излишки композита удаляются.

Реставрация стенки зуба Реставрация зубов композитными материалами Придание стенкам зуба правильной формы

  1. Полимеризация стенки зуба лампой занимает около 20 секунд.Полимеризация стенки зуба
  2. Затем полость зуба заполняется фотополимером и моделировочным инструментом производится выравнивание верхнего слоя композита и подготовка к моделированию зубных бугров.

Фотополимерный препарат в полости зуба Заполнение полости зуба фотополимером

  1. Далее на еще незастывшем композите происходит моделирование окклюзионной поверхности зуба с формирование бугров и фиссур. Это позволяет получить анатомически правильную форму зуба.Моделирование окклюзионной поверхности зуба
  2. Производится полимеризация пломбы в течение 20 секунд.Полимеризация пломбы
  3. После этого бором снимаются излишки композита, и производится окончательная адаптация окклюзионной поверхности зуба.

Снятие излишков пломбы Адаптация окклюзионной поверхности зуба

  1. В завершении реставрированный зуб шлифуется и полируется специальными дисками.

Шлифовка отреставрированного зуба Шлифовка зубной пломбы

Какие пломбы лучше ставить на передние зубы

Если для лечения жевательных зубов еще можно использовать цементные или металлические пломбы, то зона улыбки требует реставрации высокоэстетичной. В этом случае материал должен подбираться в точном соответствии с оттенком родных зубов и форма реставрированного зуба должна полностью повторять анатомию здоровой единицы. Единственный допустимый вариант для пломбирования передних зубов – фотополимерные пломбы либо простые композиты.

Пломбы на передние зубы

Для достижения максимальной естественности залеченного зуба используется послойное нанесение композитных материалов разных оттенков. Каждый слой полимеризуется УФ-лампой.

Композиты позволяют не только исправлять незначительные дефекты, но и проводить полную реставрацию зуба непосредственно во рту пациента – формировать виниры. Однако эта процедура уже относится к разряду протезирования, а не пломбирования.

Пломбирование зубов – цена красивой улыбки

Стоимость пломбирования зубов в клинике Одонтосфера складывается из многих аспектов:

  • Степени поражения зуба;
  • Необходимости депульпации с лечением и пломбировкой каналов;
  • Используемых материалов.