Пломбування зубів

Тверді тканини зуба захищають нерви і судини від зовнішнього впливу, але з різних причин вони можуть піддаватися руйнуванню різного ступеня. Якщо вчасно не почати лікування і пломбування зубів, то неминучим результатом стане розвиток запальних процесів в м’яких тканинах, що викликають сильний біль і здатні привести до адентії. Практично кожна людина хоч раз у житті проходила лікування у стоматолога, тому питання щодо пломб та методів пломбування залишаються актуальними завжди.

При звичайному карієсі і при реставрації використовується класичне пломбування, коли матеріалом заповнюється лише порожнина зуба. Якщо пошкодження не досягає глибоких шарів дентину, де пролягають судини і нервові закінчення, то пломбування зубів може проходити навіть без використання анестезії.

Для чого потрібно пломбування зубів

Само по собі пломбування зубів представляє собою реставрацію пошкодженої частини одиниці з її заповненням спеціальними матеріалами. Лікувати зуби таким способом люди намагалися ще до нашої ери. В якості пломб використовувалися смоли, бджолиний віск і інші суміші.

Сучасна стоматологія має безліч різних засобів, що дозволяють не просто закрити «дірку», а відновити анатомічну форму зуба, його герметичність і природну міцність на довгі роки.

Сьогодні метод пломбування використовують для вирішення найрізноманітніших стоматологічних проблем:

• Функціональне пломбування. Лікування карієсу.
• Пломбування каналів і кореня зубів. Лікування пульпіту і періодонтиту.
• Тимчасове пломбування при лікуванні запалення каналів або кореня зуба.
• Естетичне і реставраційне пломбування при травмах або руйнуванні зубів.

Види пломб

У стоматології використовуються тимчасові і постійні пломби. Вони відрізняються не тільки матеріалами і терміном служби, а й призначенням.

Тимчасові пломби

Тимчасове пломбування зазвичай використовують в тих випадках коли лікування зуба розбивається на кілька етапів. Наприклад, коли при запаленні каналів або кореня в висвердлену порожнину закладаються ліки, зуб герметизується таким чином.

Для тимчасового пломбування обираються матеріали, які легко буде видалити в наступний прийом:

• Дентин. Дентинні пломби встановлюють на короткий термін 2-3 тижні. Перевага їх в дешевизні і простоті роботи з ними.
• Цемент. Жувальні зуби зазвичай пломбують цементними пломбами, адже вони витримують великі навантаження, зносостійкі і при цьому недорогі.
• Полімер. Полімерними пломбами в більшості випадків користуються на проміжному етапі в лікуванні передніх зубів. Ці пломби довготривалі, вони мають відмінні механічними характеристиками і повністю повторюють біологічну поверхню зуба, що дуже важливо з естетичної точки зору.

Постійні пломби

На відміну від тимчасового пломбування постійна пломба ставиться на тривалий термін від 1 року до 20 років. Такий метод використовується на завершальному етапі лікування і при реставрації зубів (тріщини, відколи, стирання). Саме тому крім надійної, міцної і довговічної герметизації і захисту зуба одним з вимог до постійної пломбі є відтворення повної анатомії зуба.

Це важливо з точки зору:

• Естетики, особливо на передніх зубах.
• Комфорту при жуванні, адже порушена анатомія зуба може привести і до порушення прикусу. В результаті з’являється понад навантаження на щелепний суглоб і інші зуби.
• Здоров’я і довговічності зуба. Якщо контур зуба при реставрації буде порушений, то в отриманих між пломбою і яснами зазорах можливе скупчення частинок їжі, бактерій і як результат – запальний процес.

Матеріалів для виготовлення пломб існує досить багато, проте на сьогоднішній день в сучасній стоматології використовується чотири основні види пломб:

• Амальгама;
• Фарфор;
• Цементи;
• Композити.

Цементні пломби зазвичай застосовуються в дитячій стоматології. Від металевих пломб відмовилися через їх неестетичність, хоча за кордоном їх досить часто ставлять на увазі їх дешевизни і довговічності. Фарфорові пломби відносяться вже до протезування. В умовах лабораторії виконуються вкладки і накладки, і вже потім закріплюються на зуб.

Композитні ж матеріали є на сьогоднішній день найбільш популярними. Їх використовують і для пломбування, і для реставрації, як прямої, безпосередньо в роті пацієнта, так і непрямої, виготовляючи вінір в лабораторії. Ці пломби довговічні і естетично вигідні.

Які бувають композити

Композитні пломби діляться на три типи:

• Фотополімерна або світлова пломба – це пломба, яка твердне під дією ультрафіолетового випромінювання з використанням спеціальних ламп.
  
• Пломба хімічного затвердіння, тобто матеріал полімеризується в результаті реакції двох складових.
• Пломба подвійного затвердіння, яка може полімеризуватися або під дією світла, або хімічним шляхом, або обома способами.

У клініці Одонтосфера перевага віддається пломбування фотополімерними композитами, адже переваг у них перед іншими видами пломб досить багато:

1. Це найкращі і красиві пломбувальні матеріали для реставрації;
2. Колір їх можна підбирати під відтінок зуба;
   
3. Вони не помітні на зубах;
   
4. Вони міцні і довговічні.
5. З ними зручно працювати, адже застигають вони лише під дією лампи.

Існує кілька методів пломбування кореневих каналів зі своїми перевагами і недоліками.

Етапи пломбування каналів зуба

Пломбування каналів штифтами з заповненням цементом залишається найпопулярнішою методикою. Філери, вони ж штифти, бувають гутаперчеві і металеві. Найчастіше використовують гутаперчеві штифти, покриті силерамі (цементом).

1. В очищений і підготовлений для пломбування канал вставляють необхідну для щільного наповнення кількість таких філерів.

2. Після цього зайві частини гутаперчі видаляються гарячим інструментом, який також використовується для ущільнення пломбування.

3. Нерідко для посилення зуба і пломби в зуб можуть вставлятися додаткові штифти.

4. Далі порожнину зуба заповнюється світлотверднучий полімером.

Разом з гутаперчевими конусами (штифтами) для підвищення надійності та якості пломбування каналів використовуються силери, які грають роль герметиків. Вони забезпечують щільне прилягання матеріалу до стінок каналу.

Пломбування каналів термофілами

Пломбування каналів термофілами передбачає використання спеціальних гутаперчевих штифтів з розігрівом їх в спеціальній печі. Такі штифти щільно заповнюють канали та всі їхні відгалуження.

Цей матеріал не розсмокчеться і не зміниться протягом усього життя зуба. Штифти бувають різного розміру і підбираються з розрахунку індивідуальних особливостей зуба.

Як ставлять світлову пломбу

Фотополімерні композити використовуються не тільки для пломбування зуба, але і для реставрації, коли пошкодження коронкової частини не перевищує 50% площі. Як відбувається цей процес?

1. Зуб препарується, зачищаються всі патологічні вогнища. Порожнина готується до реставрації.

2. Порожнина зуба покривається адгезивним препаратом і обдувається до повного випаровування розчинника.

3. Далі адгезив полімеризується лампою протягом 10 секунд.
4. На область дентину наноситься тонкий шар композитного матеріалу і засвічується лампою протягом 20 секунд.

5. Далі відбувається реставрація стінки зуба з внесенням композитного матеріалу і подальшим його формуванням і ущільненням моделювальним інструментом. В процесі моделювання стінки зуба надлишки композиту видаляються.

6. Полімеризація стінки зуба лампою займає близько 20 секунд.
   
7. Потім порожнину зуба заповнюють фотополімером і моделювальним інструментом проводиться вирівнювання верхнього шару композиту і підготовка до моделювання зубних горбів.

8. Далі на ще незастиглому композиті відбувається моделювання оклюзійної поверхні зуба з формуванням горбів і фісур. Це дозволяє отримати анатомічно правильну форму зуба.
   
9. Проводиться полімеризація пломби протягом 20 секунд.
   
10. Після цього бором знімаються надлишки композиту, і проводиться остаточна адаптація оклюзійної поверхні зуба.

11. На завершення реставрований зуб шліфується і полірується спеціальними дисками.

Які пломби краще ставити на передні зуби

Якщо для лікування жувальних зубів ще можна використовувати цементні або металеві пломби, то зона посмішки вимагає реставрації високоестетичної. У цьому випадку матеріал повинен підбиратися в точній відповідності з відтінком рідних зубів і форма реставрованого зуба повинна повністю повторювати анатомію здорової одиниці. Єдиний допустимий варіант для пломбування передніх зубів – фотополімерні пломби або прості композити.

Для досягнення максимальної природності залікованого зуба використовується пошарове нанесення композитних матеріалів різних відтінків. Кожен шар полімеризується УФ-лампою.

Композити дозволяють не тільки виправляти незначні дефекти, але і проводити повну реставрацію зуба безпосередньо у роті пацієнта – формувати вініри. Однак ця процедура вже відноситься до розряду протезування, а не пломбування.

Пломбування зубів – ціна гарної посмішки

Вартість пломбування зубів в клініці Одонтосфера складається з багатьох аспектів:

• Ступеня ураження зуба;
• Необхідності депульпації з лікуванням і пломбуванням каналів;
• Використовуваних матеріалів