Ендодонтія

В дентальній медицині є безліч загадкових термінів, які простим пацієнтам мало про що говорять. Наприклад, ендодонтія для більшості клієнтів клінік стоматології залишається лише вузькоспеціалізованим поняттям, однак практично кожен з нас стикався з ендодонтичним лікуванням прямо або побічно. Саме тому важливо розуміти суть і цілі цієї тонкої роботи, від якої часто залежить порятунок на перший погляд безнадійних зубів.

Ендодонтія – що це?

Стоматологічна терапія охоплює різні спрямованості дентальної медицини. Одним з таких розділів є ендодонтія, яка вивчає будову і функції внутрішніх тканин зуба – пульпи, дентину, що відносяться до ендодонтії. У перекладі з грецької мови «endon» означає всередині, а «донт» – зуб. Так і виходить, що ендодонтія – це наука про будову зубів.

Наші зуби, як айсберги. Зверху, над яснами, видніється менша його частина – коронка. Вона складається з емалі та дентину. Емаль більш ніж на 95% складається з мінералів і є дуже твердим матеріалом – найміцнішим в нашому організмі.

Емаль грає роль покриття зуба, яке захищає внутрішній слабкий шар – дентин. Він більш крихкий і пухкий, але саме дентин задає колір нашим зубам і в ньому ж розташовується так зване серце зуба – пульпа.

Ближче до ясен в області шийки шар емалі тоншає і з’єднується з зубним цементом – кістковим матеріалом, з якого складається корінь. Це і є основа зуба, прихована під яснами.

Залежно від виконуваної функції і навантаження, кількість і розміри коренів у зубів можуть бути різнмини. У різців, наприклад, один корінь, а у премолярів – три. У кожному корені знаходиться зубний канал, який заповнений пульпою – м’якою волокнистою тканиною.

У пульпі зосереджені нерви, лімфатичні і кровоносні судини, за рахунок чого зуби живуть, харчуються і залишаються здоровими, міцними. Ця тканина дуже чутлива і найменша інфекція викликає її запалення.

Залежно від локалізації і характеру запалення пульпи розрізняють два діагнози: пульпіт – запалення пульпи в порожнині зуба і періодонтит – запалення кореневої частини зуба і оточуючих його тканин.

Ендодонтичне лікування – це метод лікування кореневих каналів зубів, який проводиться при діагностуванні періодонтиту або пульпіту, а також в ряді інших показань. Ця процедура вимагає від лікаря високого рівня професіоналізму, адже від якості роботи залежить подальший стан зуба.

За статистикою 97% зубів з запаленням пульпи піддаються лікуванню і можуть прослужити не один десяток років при належному догляді.

Ендодонтичне лікування – показання

Не завжди навіть найсерйозніші захворювання і травми можуть стати причиною видаляти зуб. Ендодонтичне лікування дозволяє зберегти навіть безнадійні зуби і має безліч показань:

• Глибокий карієс і пульпіт;
• Періостит – флюс;
• Періодонтит;
• Кіста;
• Підготовчий етап протезування;
• Серйозна травма, руйнування зуба і підготовка до реставрації.

Ендодонтія – інструменти та апаратура

Сучасна ендодонтія в своєму арсеналі має безліч різних засобів, що дозволяють здійснювати лікування на найвищому рівні. Всі інструменти і апаратура розроблялися з урахуванням того, що робота з каналами зубів вимагає особливої тонкості і точності, делікатності і максимальної ефективності. Завдяки цьому ризик виникнення ускладнень після лікування зводиться до нуля.

У клініці Одонтосфера ми використовуємо новітню апаратуру:

• Радіовізіограф дозволяє не тільки проводити високоточну діагностику, а й контролювати весь процес лікування, якість чищення і пломбування каналів зуба. Процедура займає всього пару хвилин, абсолютно безпечна і максимально інформативна.
  
• Апекс-локатор дозволяє заглянути в середину каналу, оцінити його глибину і розташування дна. З цим апаратом ендодонтичне лікування стало набагато простіше і якісніше. Лікар може оцінити рівень обробки порожнини каналу, уникнути пошкодження кореневої верхівки і точно розрахувати необхідну кількість пломбувального матеріалу.
• Ультразвук – універсальний прилад, який може використовуватися при ендодонтичному лікуванню практично на всіх його етапах. Ультразвук дозволяє формувати доступ до каналів, проводити їх розпломбування, видаляти штифти, поставлені раніше і навіть уламки інструментів. Крім того ультразвук підсилює дію іррігантів. Це дозволяє домагатися більш глибокої і якісної обробки каналів.
• Мікроскоп – незамінний інструмент, який значно спрощує ендодонтичне лікування, відкриваючи лікарю кращий огляд патологічної області. Застосовують мікроскопи і в діагностиці, і в складних ендодонтичних випадках. Наприклад, при обробці і пломбуванні дуже вузьких каналів або при видаленні обламаних інструментів.
  У клініці Одонтосфера мікроскопи застосовуються і в лікуванні пульпіту, періодонтиту. Якість процедури при цьому значно зростає.

Матеріали в ендодонтії відповідають всім необхідним вимогам. Вони гіпоалергенні, легкі у використанні, дозволяють добиватися відмінної герметизації каналів, довговічні, стійкі, естетичні, безпечні і доступні для рентгенівської діагностики.

Етапи ендодонтичного лікування

Видалення нерва зуба і всі інші маніпуляції лікування ендодонта проводяться під місцевою анестезією і абсолютно безболісно, делікатно і комфортно. При панічних атаках і серйозній дентофобії ендодонтичне лікування може проводитися із застосуванням загального наркозу.

Етап перший – діагностика

Після проведення візуального огляду і радіовізіографії лікар оцінює масштаб і локалізацію запалення, складність тієї чи іншої ситуації і можливість збереження зуба.

Етап другий – знеболювання

Оскільки пульпа неймовірно чутлива, то і анестезія при ендодонтичному лікуванню потрібна сильніша. Найчастіше вибір робиться в сторону «Ультракаїну». У стоматології використовують інфільтраційну анестезію. Діє вона швидко і довго.

Вже через 5 хвилин пацієнт відчуває дію препарату. І протягом як мінімум години лікар може спокійно робити свою роботу. Саме цей вид анестезії в народі називають «заморожуванням».

Етап третій – формування доступу до каналів

Проводиться висвердлювання порожнини зуба з формуванням доступу до кореневих каналів.

Етап четвертий – депульпація

Видалення нерва практично завжди супроводжує ендодонтичне лікування. Проте видалення може бути як повним – викорінення, так і частковим, коли лікар приймає рішення ампутувати лише коронкову частину пульпи, при цьому залишаючи її кореневу частину.

У деяких випадках стоматолог може прийняти рішення про накладення спеціальних паст, що вбивають нерв, під тимчасову пломбу. І лише через якийсь час проводиться чистка каналів. Цей метод використовується сьогодні все рідше на увазі його тривалості.

Етап п’ятий – обробка каналів

Після видалення пульпи, канали чистять і обробляють дезінфікуючими розчинами. Після цього в залежності від клінічної картини може знадобитися внесення в канали ліків під тимчасову пломбу для зупинки запального процесу.

Наприклад, так діють при періодонтиті. Цей етап лікування може бути розбитий на кілька візитів, в ході яких лікар буде оцінювати ефективність терапії і продовжувати її до повного усунення запального процесу.

Етап шостий – пломбування каналів

Для пломбування використовуються гутаперчеві стержні. Необхідна кількість стержнів вводиться в канал зуба до його щільного наповнення. Після цього надлишки стержнів зрізаються, і вони ущільнюються гарячим інструментом для герметизації.

Етап сьомий – реставрація коронки

Відновлення цілісності коронкової частини зуба проводиться з використанням фотополімерного композиту. Матеріал наноситься пошарово і кожен шар полімеризується спеціальною лампою.

Після відновлення форми і цілісності коронки, лікар відтворює анатомію зуба з формуванням фіссур.

Ускладнення після ендодонтичного лікування

Сучасна стоматологія сьогодні досягла такого рівня, що ризик розвитку ускладнень після ендодонтичного лікування зведений практично до нуля. Однак все ж пацієнти можуть зіткнутися з ситуацією, коли процедура була проведена з помилками на увазі недосвідченості або неуважності лікаря і неправильної тактики лікування:

• Не проведено візіографічного контролю чистки і пломбування каналів;
• Пломбуються канали не герметично;
• Перфорація зубного кореня;
• У каналі обламується інструмент;
• Вихід інфекції за верхівку кореня.

У клініці Одонтосфера працюють кваліфіковані фахівці, і всі етапи лікування супроводжуються контрольними знімками і проводяться з використанням спеціальної апаратури. Якість проведеного лікування у нас знаходиться на найвищому рівні.

Однак не варто забувати, що за статистикою в 50% випадків у пацієнтів болить зуб після видалення нерва протягом декількох днів. Ці болі помірні, не є ознакою патології і проходять самі собою. А полегшити стан допоможуть знеболюючі та протизапальні препарати, які рекомендує лікар.

Якщо ж біль нестерпний, інтенсивний і не проходить навіть після прийому анальгетиків, то потрібно звернутися до лікаря вдруге..